医患关系五论(5)医患关系是什么?

田野沐晨光

　　药物和手术刀是医患共同买来应对疾病的武器，大家是战友，是陌生的亲人。但是，趴在同一个战壕里的不都是生死之交，善良、互信、热情是成为好战友的基础。

（5）医患是什么关系？

这个系列文章的前几篇分别阐述了健康、医师、患者和医院的定义、功能和定位。文章中的观点得到了很多人的认同。在此基础上，现在来谈医患关系，就相对比较容易了。

谁都知道，生而向老是自然规律，这是无法改变的，无人例外。但是，如果遇到自己的亲朋好友患病时，谁都希望他没事，这也是人之常情。有些人总是觉得，如果当初医生更尽心或者患者多花钱，结果就会更好些! 这完全是由于误解和误导造成的。感情并不能解决医学问题!

科学不是万能的

因为医学尚不完美，医疗实践既有科学的依据和指导，又需要经验的协助，所以，我们常常说，医学是“经验科学”。

医学科研工作者一直在艰苦地探索生命的内在道理。不完全明白道理，很多疾病尚不能“除根”，也就更谈不上控制生与死了。

在进一步说明医患关系之前，有几个核心问题必须再解释一下，目的是正视现实：

1.目前，几乎所有身体上的“零件”是不能更换的，只能维修。用药和手术是手段，康复还仰仗本身的恢复能力，修复能力与遗传因素、平素体质和年龄等密切相关。所以，修旧如新是一种幻想, 因为医院本质上只是一个维修工厂，不是“新人”的制造厂；

2.患者的身体是患者自己用坏的，医生不欠谁的健康。社会分工给医生这份责任，医生必须尽心尽力，但是，医学还没有能力保证治好每一个患者；

3.因为健康不是商品，所以有钱买不到健康。健康像时间一样，走单向路线不会回头，请注意平时维护健康，一旦出了问题，没有包修包换的地方，有钱也不行!

医生与患者是战友

俗话讲，无病不求医。意思是说健康人一般是不主动去医院的，不会主动去认识医生，除非在其它场合有交集，比如同学、同乡、邻居等。俗话又说，有病乱求医。意思是说患者缺乏专业知识，事先并不知道找哪位医生看病是适合自己的，通常会倾向于找“有名气的老医生”。

医生和患者素不相识，是因为疾病而走到了一起。患者到医院来不是为了交朋友，也更不是为了树立一个冤家! 医生也是一样, 作为一个职业，医生时刻准备着为患者解除痛苦，他们不求感谢，只求理解。医患共同的目标是清除疾病，他们有共同的“敌人”——疾病，所以医生和患者是站在同一个舞台上面对疾病的战友。

医患既然是战友，就会有三种结局：生死之交、同盟或损友!

趴在同一个战壕里的不都是生死之交。坏人不会因为从事了一个伟大的职业就天然的成为好人，坏人也不会因为柔弱而自然地变成好人，这里面的差别就是那颗心！当一个医生为了获取不正当利益而不惜损害患者权益的时候，他就是损友；当一个患者从接触医生的那一刻起就时刻录像、录音、记录医生的言行，为的是找出破绽而起诉医生的时候，他就是损友。

趴在同一个战壕里的有可能成为生死之交。那些出生入死的战友是超越任何友谊的一种关系, 这样的关系靠的不是金钱、权利和地位，而是善良和诚信。医生愿意赌上自己的声誉去冒险救治患者；他们愿意用自己的健康去探索新的治疗方法；当医生义无反顾地走进隔离病房去照看SARS病人的时候，他们勇敢的背后不是金钱是责任；当他们态度决绝地奔向“埃博拉”战场的时候，他们的背后不是命令是博大的人道主义精神。他们也有害怕，但没有畏惧！他们也有顾虑，但没有犹豫！一个卸掉白大衣就是普通人的他们，你还要求什么呢！这样的人就可以成为生死之交。至少也是你的同盟军。

医生和患者不是买卖关系

医生既不可能卖给你健康，也更不可能卖给你疾病。他给你使用的药物和手术刀是医患共同买来对付疾病的武器，大家是战友。善良、互信、热情是成为好战友的基础。

医患关系不是合同关系

医患是约定关系，但不是合同关系。医生接诊患者是被动的，是患者主动选择的医院和医生，主动权在患者；患者接受治疗是被劝的，因为知识和技术不对称，患者也无法主动选择治疗方法；另外一个原因更重要，医生不敢保证疗效，这个关乎科学，非胆大所能为。所以，医患双方在开始合作的初期并非平等地建立关系，是在社会规则担保下的约定关系，而不是合同关系。医患关系和谐的基础是善良和信任而不是制度，更不是金钱。

医患关系是责任有限的关系，医院不是无限责任公司。

这个世界上不需要别人帮助的事情只有一个：虚度光阴。患者需要医生的帮助，医学的发展也离不开患者给予医生的经验。医患是相互依赖的关系。医生有责任保障治疗的有效和安全，但是责任不是无限的。治好病是医生的本份，不是故事；只要不是责任问题，治不好病也不应该是医生的事故。医生是在为了患者的健康而奉献一生，但医生不是用自己的生命去换别人的生命! 在目前的医学水平下，医生给患者的经常是安慰和缓解病痛，偶尔也治愈一些疾病，但面对衰老和绝症时，永远是无奈! 当然，生命也会有奇迹，但是，那不是医生创造的。

医患是陌生的亲人

医生是世界上最想让你从疾病中好起来的人，但他们远非菩萨，只是职业素养成为习惯而已。

大部分情况下，医患是陌生人。陌生人之间在短时间内建立起信任是非常困难的。那为什么还说医患是陌生的亲人呢! 是因为疾病来袭、情况紧急、凶如猛虎, 需要尽快找到一个值得信赖的伙伴结成同盟去应对威胁。患者如果要去“拜神仙”解决问题，谁也不知道能不能求到！如果找人，医生就是患者的不二人选，他们时刻准备着真诚以待。

怎样才能做到亲近呢? 四个字：相信善良。但是，善良也没有写到脸上，怎么办呢？有四层保险让患者放心。

首先是国家法律政策担保。在这个世界上，无论制度和信仰，有一个东西叫做“人道主义”。国家会从法律层面保证人道主义义务的顺利进行，比如《执业医师法》《医疗机构管理条例》等；

第二是行业规范担保。医疗行业有各级行政管理部门，有各种协会和组织，出台一系列的行业和部门规章，规定了医院开办的软硬件条件和医生执业的各种资质。违反规定会受到谴责和惩罚；

再则是医院制度担保。医院为了取得大众的信任，除了遵纪守法之外，还对各种工作流程和各种岗位职责进行细化，从而提高医疗行为的有效率和安全性；

最后一条是个人声誉担保。医生这个职业是社会上受正规教育时间最长的一群人，是有名有姓的社会人，是重视职业道德的一群人。投机取巧的人不走这条路，因为时间太长又太辛苦。绝大部分能熬过来的人，支撑他们走下去的初心不是金钱，往大了说是事业心，往小了说是能够成为有用的人。有了好的声誉才有更好的回报。好名声是骗不来的，患者的口碑对于医务工作者来说就是最好的名片。

　　关于医患关系的五个方面，我说了我想说的，写了我看到的。请医患双方真诚相待，健康就多了一层保护，幸福就又近了一尺距离。（完稿）

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