沧县医院科室巡礼之内镜室+门诊麻醉科篇

沧县医院康玉刚

近年来，沧县医院一直倡导遵循“安全、无痛、微创”发展宗旨，临床技术水平不断提升。今天带您走进沧县医院门诊麻醉科+内镜室。

让病人在没有痛苦或最小痛苦情况下，完成检查治疗，是沧县医院近年来发展方向，于是无痛麻醉科应运而生。而传统胃肠镜检查因为带来疼痛常令人望而却步，沧县医院创造性成立了无痛窥镜室，实际包括无痛麻醉科和窥镜室两个科室。无痛胃镜检查会有哪些流程，效果如何？今天把两年前就医经历与您分享，相信您读完本篇，一定会有身临其境的感觉。

让我们首先认识一下无痛窥镜室白衣天使们:左起王晶，鞠世香，胡润香，沈会武，患者康玉刚，张晴，孙田英，刘微。其中窥镜室是沈会武主任，无痛麻醉科是胡润香主任。除上述同志外，还有两位同志今天倒班休息，她们分别是无痛麻醉科简霞、窥镜室刘坤兰。

7:50，步入无痛窥镜室一室，沈主任、胡主任正带领他们的团队做准备工作。8:00，检查正式开始。窥镜室检查主要包括胃镜和肠镜，患者可以自选无痛或有痛。今天仅以胃镜检查为例。

检查之前，要服下这样一瓶称作达克罗宁的药水，口感尚好。作用有二:一是去除气泡，二是润滑作用。

因为选做无痛胃镜，胡润香主任和麻醉医生刘微对患者术前麻醉评估也同时进行。

接下来躺在手术床上，带上输氧管，开始上监护仪。监护项目主要包括心率、血压、血氧饱和度和呼吸。图为麻醉医生正在粘电极贴。

注入麻醉药品，包括镇静药、镇痛药，有的还需镇吐药。长这么大年纪，第一次被麻醉，不知什么感觉，感到有些神秘。

继续注射药品，监护全部上齐，手指头上戴的就是用来监护血氧饱和度以及呼吸的。

嘴里还戴上牙垫，用来撑开口腔，便于检查时胃镜进入，也预防咬上镜子。

一、二分钟功夫，感到昏昏欲睡，然后就什么也不知道了。感谢科里的同志给拍了些照片，让我事后看到再现的场景。沈主任正在手持胃镜准备检查。

胃镜检查开始，从口腔中进入，经食管，贲门，进入胃里，经胃底、胃体、幽门，直达十二指肠球部。

经查，胃窦粘膜充血水肿，十二指肠球部粘膜充血及片状霜斑样糜烂。怪不得不舒服呢！

检查过程中，胡主任除了监护生命体征，还不时托着我的下巴，配合窥镜医生的检查。

检查中发现食管中有白色粘膜隆起，一并钳除。

在做胃镜检查同时，可以检查幽门螺旋杆菌情况。看这姿势，大鹏展翅，多潇洒！

这是监护仪显示胃镜检查时生命体征。

胃镜检查已经做完，马上就苏醒了。

静静地等待。不知是否漫长，实际剔除术前准备，检查仅仅十几分钟。

醒啦！仿佛舒舒服服地睡了一觉，睁眼看到沈主任、胡主任。

撤掉所有监护设备。患者继续留在治疗床上，医生将床推到“苏醒角”继续苏醒，待麻醉劲全过去，才能离开。

又一例胃镜检查马上开始，从左至右，分别是孙田英、王晶、鞠世香。沈主任在接电话:临床上又有病人要过来做检查。

胃肠镜检查中，大家不时要根据检查情况研讨一番，左侧是窥镜室的医生们，右侧是无痛麻醉科的医生们，从左至右:孙田英、王晶、鞠世香、张晴、刘微、胡润香。

无痛麻醉科医生在陪伴着“苏醒角”已经苏醒的患者。

出具检查报告单。

检查完毕，检查医师在胃肠镜检查报告单上签字。图为沈主任在审核报告单。

胃肠镜检查一室和二室之间是一体化消毒室，消毒设备共两套，分别用于胃镜和肠镜消毒。消毒共分为五个环节:初洗、酶洗、清洗、消毒、末洗。图为孙田英在做胃镜消毒。

胃肠镜检查后，再由各相关科室医生对症治疗。沧县医院消化内科耿艳玲主任为我开出治疗处方，并嘱我注意事项。

无痛窥镜室业务联系最密切莫过消化内科，去年12月两个科室联合成功承办了2017年沧县医院消化系病医学研讨年会。图为沧县医院急诊科（消化内科）主任耿艳玲在接待患者。如今耿艳玲主任又牵头新建了重症医学科。

不要忽视消化系统疾病，这是人体动力之源。回想以往，教训多多，三分治七分养，边治边养吧！

“身体是革命的本钱！”毛泽东主席早就教导我们。

周五上午，院长行政查房，我见到了那天倒班休息的窥镜室医生刘坤兰，她正在做镜子消毒工作。

今天我们见到无痛麻醉科简霞医生，她正在胡润香主任指导下，正在进行无痛胃镜术前评估。

记得十年前我刚刚调回姚官屯乡工作不久 ，来到沧县医院窥镜室做过一次胃镜和肠镜，就是沈会武主任给做的。时间过得真快，一晃十年过去了。当时以为做了胃镜和肠镜，整个消化道都通了，现在才知道中间还有好长好长的小肠呢！后来窥镜室王晶升任主任。

图为自左而右分别为窥镜室主任王晶、老主任沈会武和孙田英医生。

如果做肠镜准备工作会更复杂一些，耗时更多。将泻药化在1500ml大水杯中服下，一个小时之后开始拉肚子。喝进另一罐1500ml温水，肚子发胀，稍稍有些恶心。随后会解大便四五次，后期呈浅黄色水样。

通过近一段时间临床调研学习，深刻理解了肠癌“三早”原则，依托肠镜检查，完全可以做到早预防。沈会武老主任介绍说，肠癌多是由腺瘤、息肉发展而来，如果肠镜检查发现后可以镜下切除，可以有效预防肠癌，不论是直肠癌还是结肠癌。否则，一旦出现症状，再查常常是中晚期。

癌症的确可怕，但是早期甚至还有恶变前一点不可怕。如果身体允许，做普通胃肠镜也不妨体验一下。一方面为了排除恶疾，所有困难都能克服，肠镜检查最大问题是肛门堵得慌，因为打气时肚子里涨得慌，医生会不时地给揉一下。另一方面不用麻醉的肠镜，自己就可以看到肠道里边的情况，还可以与医生随时交流。我们无痛麻醉科胡润香主任会一直守在一旁，如果坚持不下来，会采取应急措施。图中自左而右分别为无痛麻醉科胡润香主任、窥镜室王晶主任、窥镜室老主任沈会武和康玉刚。

做肠镜检查，虽然麻烦一些，但是收益是实实在在的。有小问题会及时解决，避免发生病变。为了清肠，往往从头一天晚上就禁食，等到做完肠镜检查，你会发现这一切都是值得的！

无病防病，有病早治。切记无论何时都要保护好消化系统:

1、细嚼食物；

2、不暴饮暴食；

3、少吃刺激性食物；

4、饭后不易立即剧烈运动；

5、生活有规律，不熬夜；

6、可以考虑把胃镜和肠镜列为个人体检项目。

与所有朋友们共勉！

感谢沧县医院无痛麻醉科+窥镜室同志们！

谨以此文献给战斗在一线科室的同事们！

2024年2月16日是个难忘的日子，我今天准备做第三次胃肠镜检查，前两次胃肠镜检查时间分别是在2010年、2018年。

这几天前来医院就诊检查的病人格外多，早晨8点刚过，内镜室王晶主任带领她的团队就开始了紧张而忙碌的准备工作。

检查一室，王晶主任正在为患者做胃镜检查，今天有不少患者选择了普通胃镜检查。

检查二室的胃镜检查同时进行，正在工作的是老主任沈会武。

内镜室刘坤兰正在为镜子消毒，忙得放下耙子就是扫帚。

门诊麻醉科简霞正在术前访视患者。

一例准备做无痛胃镜的患者，当下医学发展迅猛，无痛胃镜让人们睡了一觉就完成了胃镜检查。

内镜室电脑打印需要调整一下打印模式，信息科正在值班的姜照宇副科长赶来迅速调整到位。

肠镜检查中，刘坤兰和王晶主任常常需要这样密切配合，才能取得最佳检查效果。

从上午10点开始，我从门诊药房购买了清肠液，开始做清肠准备工作。

两盒清肠液分别兑1000毫升温开水，在一个半小时内服下。随后在半小时内继续服用温开水500~1000毫升。

门诊麻醉科胡润香主任和刘新鹏医生正在紧张工作，他们除了负责无痛胃镜检查外，还要承担妇科无痛人流、无痛宫腔镜检查麻醉工作。

在紧张的检查工作告一段落，坤兰及时为前来检查患者梳理清楚费用情况。

中午工作到12:45，内镜室的同志们才开始吃午餐，他们想患者所想，“人家早饭没吃就准备着做胃肠镜检查，我们不能让人家等着”。

这就是我们沧县医院内镜人，个个都是拼命三郎！我对他们打趣说：大家肯定会把早饭吃好，否则扛不到上午工作结束。

匆匆吃过午饭，稍作休息，下午检查工作又开始了。昨天他们一直工作到晚上8点。今天对我而言是一个有意义的日子，在肠镜检查中发现有息肉，王晶主任在内镜下予以手术切除，并嘱我术后注意事项。

点歌台:把一首好听的歌曲《大顶子山高又高》献给沧县医院内镜室和门诊麻醉科同志们！献给关心支持沧县医院无痛内镜事业的领导和朋友们！