与生命赛跑的元宵节！！

赵景敏

昨天是正月十五元宵节，本来是和家人团圆轻松的日子，但是我们脑卒中中心团队却集聚在导管室协同作战挽救患者的生命，从中午12点一直忙碌到晚上6点，共完成1例脑血管造影及2例颈动脉支架植入术，诠释了我们脑卒中中心24小时全天候，一切为了患者、不辞辛苦的无私奉献精神。

CASE1:

时间：2018年3月2日15时

地点：吉林大学中日联谊医院脑卒中中心

73岁男性，急性起病。

主诉：左侧肢体无力17天

既往：高血压病病史20年，糖尿病病史20年。

查体：构音障碍，左侧肢体肌力3级。NIHSS评分4分。

头部MRA可见右侧颈内动脉海绵窦段极重度狭窄。

DWI可见右侧颈内动脉供血区分水岭梗死。

造影可见R-ICA海绵窦段次全闭塞，远端血流显影缓慢，造影剂滞留明显。

后循环对R-ICA有少许代偿。

L-ICA对R-ICA有少许代偿。

患者症状一直在波动，严重时左侧肢体瘫痪完全，NIHSS评分10分，缓解时可恢复至入院时情况。

右侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄，前后循环对右侧颈内动脉代偿较少，且患者左侧肢体瘫痪症状波动，为了避免恶性脑血管病的发生，马上启动血管内治疗。

3D后找工作位。

2.75*15mm Gateway球囊预狭窄远端。

球囊预扩狭窄近端

预扩满意后释放4.5*28mmENTERPRISE支架。

术前术后比较

术后DynaCT未见出血。查体同前，手术结束。

CASE2:

时间：2018年3月2日16时

地点：吉林大学中日联谊医院脑卒中中心

64岁男性，急性起病。

主诉：发作性言语不清、右侧肢体无力10天，加重7.5小时。

既往：否认高血压，糖尿病病史。

查体：构音障碍，右侧肢体肌力4级，右侧偏身痛觉减退，右侧病理征阳性。NIHSS评分3分。

头部CT可见多发腔隙性脑梗死。

患者10天前因为脑梗死住我们科系统治疗，一直口服双抗以及他汀类药物，反复TIA发作后再次导致轻型卒中，马上启动血管内治疗。

发现左侧颈内动脉起始部狭窄，狭窄率约60%。

球囊预扩后支架植入，狭窄完全解除。

术前术后比较

术后DynaCT未见出血，查体同前，手术结束。

总结：

1.脑血管病高危人群应定期检查颈部血管及颅内血管检查，发现问题应及时处理，避免出现脑卒中恶性事件发生，颈动脉彩超、头部MRA及CTA检查是初筛，DSA是金标准检查。

2.症状性颈动脉狭窄度大于50%或无症状性颈动脉狭窄度大于70%可以选择行颈动脉支架置入术。