<h3> 随着2017年年底，我院正式成为徐州医科大学附属医院，我院外科已全面进入微创内镜外科时代。</h3><h3> 作为我院外科中的重要一员，在神经外科学科带头人科主任刘连松主任医师的带领下，我科于2018年1月始成功开展了神经内镜脑室内血肿清除术和神经内镜脑内血肿清除术。这项微创技术具有创伤小、深部照明良好、止血彻底、即刻手术等优点，尤适用于血肿位置深、发病时间短的患者手术。不像微创钻颅血肿碎吸术往往有“6小时等待时间窗"及术中无法处理活动性出血等诸多不足。这一技术填补了周边县区的空白，为我院献上又一份新春贺礼!为周边百姓的健康保驾护航又添一利器!</h3> <h3>下面小编将通过两例典型病例诊治经过，带领大家一起认识下这一微创技术。</h3> <h3>病例1：</h3><h3>患者于某某，男，52岁，既往否认高血压病史。因“突发头痛后意识不清2小时"于2018-01-28入院。入院查体：BP160/100mmHg，深昏迷，E1V1M2,双瞳孔正大等圆，直径约2mm，对光反射均消失，颈抵抗，刺痛肢体伸直，四肢肌张力增高，左侧巴氐征阳性。头颅CT示：双侧侧脑室、三脑室及四脑室均可见血肿，全脑室系统出血铸型。</h3><h3><br></h3> <h3>术前头颅CT</h3> <h3>术前标记好定位线及切口线，准备行神经内镜脑室内血肿清除术。</h3> <h3>术中通过自制透明工作鞘，置入内镜，在监视器下清除脑室内血肿，完成冲洗、止血等操作。</h3><h3><br></h3> <h3>术后第1天头颅CT</h3> <h3>术后第6天头颅CT</h3> <h3>术后第15天头颅CT</h3> <h3>患者目前浅昏迷，有自发睁眼，不能执行指令，可经口进食，双侧瞳孔正大等圆，直径约3mm，双侧对光反射均灵敏，刺痛肢体近定位。</h3><h3>术后15天视频</h3> <h3>科普一下：☺</h3><h3>意识障碍分为五级：清醒、嗜睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。</h3><div>病来如山倒，病去如抽丝!脑出血发病只要数秒钟至数小时，但恢复则可能需要数月至数年。全脑室系统出血铸型为一种高死亡、高致残率疾病，且极易发生急性脑积水。此患者经治疗半月后意识障碍由深昏迷恢复到浅昏迷，且有很大苏醒可能，未发生急性脑积水和脑室内感染，实属不易!💪</div> <h3>病例2：</h3><div>患者徐某某，男，60岁，既往高血压病史10余年。因“突发头痛、左侧肢体无力伴意识不清2小时"于2018-02-06入院。入院查体：BP186/106mmHg，神志恍惚，E2V2M4,双瞳孔正大不等圆，直径左：右=2.0mm：3.0mm，对光反射均消失，颈软，刺痛右上下肢体定位，左上下肢无反应，四肢肌张力不高，左侧巴氐征阳性。头颅CT示：右侧底节区脑出血破入脑室系统，脑内血肿量约40ml，中线结构明显向左侧移位。</div><div><br></div> <h3>术前头颅CT</h3> <h3>术前有脑疝表现，行右侧大骨瓣开颅作去骨瓣减压准备，术中行神经内镜脑内血肿清除术后发现颅压尚可，故行骨瓣复位术。</h3> <h3>术后第1天头颅CT</h3> <h3>患者术后第1天即遵嘱活动。因年龄大，张口鼾声呼吸，舌根后坠，咳痰无力，肺部感染较严重，在我院市重点专科ICU行气管切开并加强呼吸道管理。</h3><h3>术后第8天视频</h3> <h1><font color="#010101"><b> 专家名片</b></font></h1> <h3><font color="#010101">大学本科，毕业于苏州医学院临床医学系，神经外科主任，主任医师，徐州医科大学兼职讲师，宿迁市医学会神经外科专业委员会副主任委员，宿迁市医学会医疗事故及医疗损害鉴定专家库成员，2002年3月至2003年3月在江苏省人民医院神经外科进修学习1年，在省级以上医学刊物上发表论文10余篇，有一项科研成果通过宿迁市科技局科技成果鉴定，擅长重型颅脑损伤及脑血管病的外科治疗，显微镜下切除脑肿瘤及椎管治疗为地区特色。</font></h3><h3><font color="#010101">专家门诊：星期一</font></h3><h3><font color="#010101">电话：13511774325</font></h3> <h1><b> 全 家 福</b></h1> <h3>神 经 外 科 门 诊：门诊二楼东区</h3><h3>神 经 外 科 病 房：住院部十楼西区</h3><h3>医生 办公室电话：0527-87790939</h3><h3>护 士 站 电 话：0527-83559375</h3><h3>120 急 救 电 话：0527-83551120</h3> <h1> <b>后 记</b></h1><h3>感谢关节镜诊疗中心吴勇主任、鼻内窥镜诊疗中心李强主任及刘志元医师对我科开展新业务的大力支持!</h3><h3>感谢急诊科、神经内科卒中中心MDT团队!</h3><h3>感谢麻醉科及手术室的各位同仁为患者手术顺利进行保驾护航!</h3><h3>感谢ICU医护团队的术后精心治疗与护理!</h3>