<h3><br /></h3><h3>患者某某某，32岁，既往有一次剖宫产史。孕5月发生难免流产后胎盘不下，常规钳夹胎盘手术无法取出胎盘组织，急诊彩超提示胎盘植入，急诊行子宫动脉栓塞术，术后予甲氨蝶呤及米非司酮促进胎盘组织坏死脱落，保留了患者的子宫。病员治愈出院。在此之前，我院已顺利完成数例子宫动脉栓塞手术，主要涉及产后出血和胎盘植入的产妇，保留了患者的子宫，提高了我院对高危孕产妇的救治能力。</h3><h3>胎盘植入是由于各种因素导致孕卵着床部位蜕膜即构成屏障作用的底蜕膜缺陷，绒毛侵入或穿透子宫肌层，引起产时、产后大出血的一种产科急症。根据侵袭程度的深浅分为粘连性胎盘植入、植入性胎盘和穿透性胎盘植入，导致胎盘植入的原因很多，但瘢痕子宫、前置胎盘、高龄妊娠及辅助生殖技术后妊娠是其主要原因。</h3><h3>胎盘植入的保守治疗就是利用各种治疗手段保留子宫，进而最大限度的保留妇女远期生育能力。适应症包括：1.生命体征平稳，出血少，不危及生命。2.无感染或易感染征象。3.肝肾功能及凝血机制正常。4.有保留子宫意愿且了解保守治疗局限性及并发症。保守治疗的风险在于可能因残留胎盘长时间滞留，引起阴道持续出血、产褥感染及脓毒血症等并发症，严重时危及生命，保守治疗监测时间长达数周或数月，部分患者因感染，继发产后出血治疗失败仍需行剖宫取胎盘术或子宫切除术。</h3><h3>介入术行盆腔去血管化。介入治疗主要针对胎盘部分或全部留于宫腔，或采用宫缩剂、局部缝合、压迫止血无效，且生命体征平稳，无DIC表现的胎盘植入患者，包括子宫动脉栓塞术和髂内动脉栓塞术。常见并发症包括疼痛、栓塞术后2-7天低热及胃肠道反应等，当栓塞范围比较广泛时，可引起下肢感觉异常，远期并发症有月经减少、闭经或卵巢功能减退。</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h3>栓塞术前的子宫动脉影像</h3> <h3>栓塞术后的右侧子宫动脉影像</h3> <h3>栓塞术后的左侧子宫动脉影像</h3>