神经内镜经幕下小脑上旁正中入路切除幼儿松果体肿瘤1例

肖顺武 遵医附院神经外科

一、病史特点:

1.2岁幼儿，表现为精神饮食差，以肺炎收入儿科后转入。

2.查体：嗜睡，双眼上视受限，四肢肌力5-级。

3.头颅CT提示松果体区占位突入第三脑室，脑积水。头颅MRl提示松果体区占位，松果体瘤？生殖细胞瘤?梗阻性脑积水。

二、处理：

1.患儿一般情况差，脑积水重，先行脑室镜笫三脑室底造痿术。

2.脑室镜造痿后第三天腰穿，连穿两天确保造痿口通畅。

3.造瘘后患儿精神饮食明显恢复正常，复查头颅CT提示脑积水明显好转。

4.一周左右行松果体区肿瘤切除术。

三、手术:

采用神经内镜经幕下小脑上旁正中入路，术中见肿瘤与大脑内静脉粘连，与四叠体及三脑室后部边界不清，肿瘤灰褐色，稍软，有钙化，毛发，全程内镜下全切肿瘤。

四、术后:

神志清楚，精神饮食好，四肢活动正常，复查头颅CT术区无出血、脑室内无积血。

病例资料

病理

病理诊断：

（松果体区）成熟性畸胎瘤。

免疫组化结果示：CK(+)；CK5/6(+)；EMA(+)；P40(+)；S100(-)；GFAP(-)；Syn(-)；CgA(-)。

术后一月复诊，患儿恢复好。