世界首例神经内镜下前床突切除及动脉瘤夹闭术近日在我院神经外三科完成

张文斐

前床突切除在前中颅底及动脉瘤手术中具有重要意义，我院神经外三科蔡强教授最近利用蛇牌神经内镜完成一例神经内镜下前床突切除及动脉瘤夹闭术，经文献检索为世界首例，现报道如下。

患者，胡某某，女，63岁。因＂头痛半天＂收入我院，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。

头颅CTA提示左侧后交通动脉瘤，前床突与颈内动脉和动脉瘤关系密切。

我们采用小型翼点开颅，用切割钻磨除蝶骨嵴外侧部分。

然后用中号金钢砂磨钻进一步切除蝶骨嵴内侧部分。

分离前床突周围硬膜。

更换小型金钢砂磨钻磨除前床突基底部。

游离前床突后取出。

前床突切除后可见硬膜外的视神经、颈内动脉及其近侧环远侧环、视柱对应间隙等重要结构。

完整取下的前床突。

剪开硬膜后可发现动脉瘤紧贴硬膜，如果不做前床突切除，动脉瘤将难以夹闭。

分离瘤颈后夹闭动脉瘤。

穿刺动脉瘤瘤体。

动脉瘤塌陷，无出血，证实夹闭完全。

探查动脉瘤周围结构，均保留完整。

将神经内镜伸入动脉瘤下方见后交通动脉完整保留。

术后CT复查可见前床突切除情况。

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