腰背部疼痛伸展运动康复法

胡军

临床调查发现，有80%的成年人有过腰背部疼痛的经历，其中一部分经过一夜的休息得到恢复，而一部分则转为慢性或反复发作性腰背部疼痛。

此时，不管是急性腰背部疼痛、运动不利，还是反复发作性腰背部疼痛，都是可以通过伸展锻炼进行自我康复的。

伸展运动分三步，方法简单易行，正确锻炼，一般都可见效。

第一步俯卧
患者俯卧位，双臂放于身体躯干两侧，头转向一侧，放松，深呼吸，保持2～3分钟。此法适用于急性腰背部疼痛的患者，代替简单的卧床休息，保持脊柱伸展。

第二步俯卧拉伸
在方法一的基础上，将双肘放在垂直的肩膀之下，使上半身支撑在前臂之上，同样深呼吸，保持2～3分钟。本法是方法一的延续，适用于急性腰背部疼痛或反复发作性腰背部疼痛者，进一步拉伸腰背部肌肉。

第三部伸展运动
本法是在前两步静态动作的基础上进行运动。保持俯卧位，将双手放在肩膀下，相当于俯卧撑启动姿势，逐渐伸直手臂，在疼痛能够忍受的前提下尽量撑起前半身，此时尽量让腰臀部肌肉紧张，保持姿势1～2秒后再回到开始时的姿势。每次反复这一动作时尽可能运动幅度比上一次大一点。每组可进行10比练习，每日5～6次。本法更进一步通过运动锻炼，反复拉伸引起疼痛的腰背部肌群，放松紧张的肌肉，从而达到解决腰背部疼痛的问题。

注意事项
在锻炼过程中要密切观察疼痛变化，评估疗效！那么怎样的表现说明锻炼是有效的呢？其实，在这一疗法的理念中，只要疼痛发生了集中，比如小腿部的疼痛消失或减轻，变成了大腿臀部的疼痛，或原先蔓延到腿部的疼痛转移到脊柱周围，即便是疼痛加重一点，也可以认为是好转的，可以进一步治疗和锻炼。而如果出现疼痛向周围扩散，则说明治疗有问题，而需要再次明确病因。

鸣谢新疆兵团第一师医院针灸推拿科张彦医生配合提供图片！

怎么判断腰椎间盘突出到了手术的地步?

1、诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT等影像检查明确诊断，应接受手术治疗。系统规范保守治疗的时间一般为3个月左右。

2、病情逐渐加重，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

3、腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

4、症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6~8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。

5、急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需急诊手术，就如同一般的阑尾炎大部分保守治疗，化脓性阑尾炎需要急诊手术一样。