<h3 style="text-align: left;"> <b> </b><font color="#b04fbb"><b>痞证</b></font></h3><h3><br></h3><div><font color="#b04fbb"><b>一、基本信息：</b></font>王某，男，53岁，家住开封市禹王台区，2018年1月2日初诊</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>二、主诉：</b></font>食后胃内胀满4天</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>三、病史：</b></font>患者4天前出现稍稍纳食即觉胃脘部连及两侧胁肋部胀满，口干渴甚，不欲饮水，且饮水不能缓解，双下肢无浮肿，食欲尚可，大便一日一次，排便费力，大便干结，小便色黄，无小便烧灼感，自诉平素心情欠舒畅，睡眠可。舌质红苔厚少津脉弦。</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>四、既往史：</b></font>高血压病史5年，目前服用替米沙坦片 1片/1次/天，控制尚可；否认其他疾病；否认食物及药物过敏史。</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>五、诊断：</b></font>中医诊断 痞证</div><div> 证候诊断 肝胃不和</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>六、辨病辨证分析：</b></font>患者平素心情不畅，肝气郁滞，横犯胃土，胃土疏泄不足，则饮食不能运化，内阻气机，则两胁胀满，胃中不适；津不上承则口渴、口干，然胃中尚不缺乏水液，故不欲饮水；津液不下，肠不能濡润，大便干结，小便色黄。结合舌脉，辨证为肝胃不和。</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>七、治则：</b></font>疏肝理气，和胃消痞</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>八、处方：</b></font></div><div> 柴胡10g 川芎10g 白 芍10g 香 附10g</div><div> 枳实10g 陈皮30g 生白术15g 当 归10g</div><div> 厚朴20g 茯苓10g 干 姜 3g 木 香 6g</div><div> 郁金10g 苏叶10g 党 参10g 炙甘草6g</div><div> 3剂，日一剂，水冲服，早晚空腹温服。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308"><b>九、方义分析：</b></font>以<b>柴胡疏肝散</b>合<b>平胃散</b>疏肝和胃；<b>枳术丸</b>、<b>润肠丸</b>理气通便；<b>厚姜半甘参汤</b>去半夏以和胃理气除满；<b>颠倒木金散</b>以理气疏肝和胃；加苏叶以和中宽胸，当归养血防气过于耗散。</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>十、复诊和效果：</b></font>复诊时间：2018年1月6日，患者自诉饭后胃脘部及胁肋部胀满好转，口干减轻，大便恢复正常，效不更方。</div><div><br></div><div><font color="#b04fbb"><b>十一、按语：</b></font>本病中患者病机主要为肝郁气滞，故处方用药以疏肝理气为主，因此方中用香附、郁金、柴胡、川芎、枳实等，再用温中和胃则气机通畅，胃中湿邪燥化，故效也。</div>