小疖肿引起大问题

邯郸中心医院烧伤整形创面修复科

　　疖肿是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染引起的急性化脓性感染。疖肿是每个人都会经历过的皮肤感染，属于不被重视的“小问题”。但对身体抵抗力低下（糖尿病、长期服用激素等）者，如果常规治疗无效、感染扩散，也能危及生命。

（以上示意图来源于网络）

在身体抵抗力较强，或治疗措施显效时，疖肿一般会逐渐局限、成熟，部分破溃后自愈。反之，则感染会向四周及深部扩散，引起局部组织坏死和持续的炎症反应。严重的可以引发严重的全身反应，进而危及生命。

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以下是2个典型病例

图片血腥、恶心，胆小、爱清洁者慎入

　　病例一

男，49岁。背部疖肿20天入院。

诊断：皮肤软组织感染，脓毒血症，心衰，心包积液，胸腔积液，贫血，低蛋白血症，电解质紊乱，糖尿病。

因严重心衰引起的呼吸困难，入院一个月左右不能平卧。病程80天，体重下降约50斤。病变皮肤切开、清创，部分皮肤坏死，换药后组织新鲜，植皮愈合。输红细胞8u，血浆400ml，白蛋白400g。

　　病例二

男，66岁，后背疖肿1月余入院。

诊断：皮肤软组织感染，贫血，低蛋白血症，电解质紊乱，糖尿病、糖尿病肾病，糖尿病下肢血管病变，银屑病。

入院时昏睡状，轻微呼吸困难。住院53天，切除病变皮肤及皮下组织，换药后组织新鲜，植皮愈合。共输红细胞4u，白蛋白400g。

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治疗方面要强调多学科协作，仔细评估病人情况，积极纠正各种紊乱。手术是必须的，但手术的时机和“度”往往很难把握。最大限度去除感染的威胁是抢救成功的核心，但病人极易因手术的打击而加速死亡。

小小的疖肿发展到这种这种“做手术是找死，不做手术是等死”的状态，虽然与病人自身体质较差有关，但病人过于大意和前期治疗无力也是重要的原因。当疾病不能按预期的方向发展时，无论患者还是医生，都应当及时查找原因、调整治疗方案，必要时请求会诊或转院治疗。