护理能力进阶制度：條件與內容(护、医教育十)

蔡恆輝老師

护理

护理人员

进阶

能力

在职

小时

教育

照护

审核

报告

基层护理人员临床专业能力进阶制度的条件有八个大项：

工作经验、行政能力、在职教育、书写能力、团体护理指导、考试、教学能力，以及平时的考核。

我们知道我们能力进阶总共分为四个层级所以我们从第一个层级N～N1
N1的在职教育必须要接受16个小时在教育训练，病房的在职教育训练八个小时，护理部的在职教育训练要接受五个小时，医院的在职教育要接受五个小时，所以总共是34个小时。

第二个层级N1～N2
N2的在职教育16小时病房的在职教育8小时不理不在于在职教育5小时，医院在职教育5小时，院内外之学术活动10小时，总共44个小时。

第三个层级N2～N3
N3在职教育8小时，病房在职教育8小时，护理部在职教育5小时，医院在职教育5小时，院内外之学术活动12小时，一共是38个小时。

第二个层级N3～N4
N4在职教育训练8小时订房在职教育8小时护理部再一直教育5小时医院在职教育5小时院内外资学术活动12小时一共是38个小时。
所以从N～N4总共要上124个小时。这个就是基层护理人员临床专业能力进阶制度晋升条件所上课的时数。

从N～N1晋升时要需要符合哪些条件：
一、平时考核
1、常见技术评值。
2、常见检验、检查评值。
3、每三个月平时考核甲等。
二、在职教育
1、参加N1在职教育训练20小时。
2、参加病房之读书报告与个案讨论8小时。
三、临床实务能力
1、熟悉环境及工作流程。
2、能熟练执行一般病人护理工作。
3、单位满一年以上经验。
四、学术能力
通过读书报告审查合格（书面医院或病房自审）。
五、教学能力
协助指导护理实习生。
六、行政能力
参与管理病房医材。
七、评核考试三次

要满足以上条件我们才允许将他由N晋升到N1。

从N1～N2晋升时要需要符合哪些条件：
一、平时考核
1、常见技术评值。
2、常见检验、检查评值。
3、每三个月平时考核甲等。
二、在职教育
1、参加N2在职教育训练20小时。
2、参加院内、外之学术活动10小时。
三、临床实务能力
1、一般性病人之护理。
2、中正及困难病人之护理（100人/年）。
3、N1年资大于满一年。
四、学术能力
通过案例分析审查合格（书面医院或病房自审）。
五、教学能力
1、协助指导护理实习生。
2、协助指导新进人员
六、行政能力
参鞥参与护理品管活动。
七、考试2次评核通过

要满足以上条件我们才允许将他由N1晋升到N2。

从N2～N3晋升时要需要符合哪些条件：
一、平时考核
1、每六个月平时考核甲等。
二、在职教育
1、参加N3在职教育训练20小时。
2、参加院内、外学术活动12小时。
三、临床实务能力
1、重症病人护理。
2、整体性护理。
3、N2年资满一年。
四、学术能力
通过个案报告审查合格（书面护理学会审查通过）。
五、教学能力
担任N1、N2教育课程及主持团体卫教8小时/年。
六、行政能力
执行护理品管活动。

要满足以上条件我们才允许将他由N2晋升到N3。

从N3～N4晋升时要需要符合哪些条件：
一、平时考核
1、每六个月平时考核甲等。
二、在职教育
1、参加N4在职教育训练20小时。
2、参加院内、外学术活动12小时。
三、临床实务能力
1、重症病人护理。
2、整体性护理。
3、专业领域之护理。
四、学术能力
通过项目审查合格或研究报告（书面护理学会审查通过）。
五、教学能力
担任N1、N2教育课程及主持团体卫教12小时/年。
六、行政能力
担任小组长，主持会议：2次/年。

要满足以上条件我们才允许将他由N3晋升到N4。

护理部在职教育课程可参考下表：

以下是台湾护理学会送审细节的评分标准：

从摘要到前言、文献查证、护理评估（含个案的简介）、问题的确立、护理措施、结果的评值、讨论与结论、参考资料。
从这个评分标准，我们知道台湾护理学会，鼓励各位同仁去写个案报告。在撰写的过程，希望护理同仁们，在整个临床照护过程当中，把他所遇到比较特殊的，或者一些心路历程都可以写出来。从病人住院到住院期间，到出院的所有整个过程，用很客观的方法。如：直接观察、直接看病例、查病例、用什么理论、用什么方法，去做病人整体性的身心灵评估。从这个评估当中就可以发现一些护理问题，这些护理问题，我们用什么样的方法去介入一些改善的措施。介入这些改善措施以后，病人的问题是不是真的改善了，有没有达到你要的目标，达到你要的目的。
在整个照护的过程中，达到目的以后，你还可以提出一些建议，提供给所有护理人员同仁们，去参考你的照护经验。这样的整个过程，也提升了我们护理同仁们，在临床照护的过程当中，还加进了我们的写作能力。当这个能力审核通过以后，台湾护理学会，会颁发给你一张合格的证书，
这个N3的个案报告能力通过之后，在台湾任何一家医院是通用的，也接受这个认证的结果。这张合格的证书对所有的护理人员来讲，是一个非常崇高的荣誉。

台湾护理学会

个案报告审查评分表

 

 

 

这个评分标准从，摘要前言到现况分析，现况分析以后用，决策分析的方法去做解决的方法，可能这个过程当中要用一些鱼骨图、柏拉图，从这些图当中去确定这个项目主要问题在那，由这些问题，你要定下你要执行达到的目标、目的是多少，然后才去做计划。整个进度从你的计划起，到执行期，到评值期，你的规划过程当中需他要多久才能执行完毕。执行完毕后，你要去评审你的评值结果，是否有达到目标与目的，若达到目标与目的时候，你要提供一些意见，让护理同仁们去做参考，这个建议对护理界是非常有贡献的。
这整个项目报告的过程当中，可以看到护理人员的写作能力已经提升了，所以要写项目报告的过程当中，这位护理人员，他在行政、品管、教学上的能力是受到肯定的，因为他要有这些过程，他才写得出来所谓的项目报告。
所以项目报告通过之后我们才会让他晋升到N4，等N4通过之后，台湾护理学会才会给他一张合格证书。这张合格证书是全台湾通用的，每个医院都会接受，因为在台湾个案报告通过以后，我们可以看到所有区级以上的医院，只要你看到他的组长以上职务，至少都要有N3个案报告通过的能力。如果你看到护理长，应该都是有N4通过的能力，这些都是受到肯定的。所以我们只要了解这位护理人员，他是组长吗？或是护士长？我们大概就知道他的能力，他的层级在那里了，这是很容易辨识的。所以各案报告通过之后，我们的层级就会更进阶，这个进阶相对的就是你的薪水也可以跟着增加，这是一举数得的一件事情。
在这个审核的过程当中，每年台湾护理学会会举办「审核委员的共识会议」，让审核委员的评分标准有一致性，审核委员在审核个案报告或者项目的过程当中他的审核一致性也达到百分之百这个审核委员才不会被淘汰掉，换句话说，审核委员在审核这个各案报告或项目的过程当中，他的一致性如果没有达到百分之百，是很快就会被淘汰掉的，所以在审核过程，不是只有护理人员会进步，甚至连审核委员也会跟着成长。

临床能力进阶制度的成效：

实施了临床能力进阶制度以后，许多医院都自行调查实施之后的成果：
提升护理人员工作的满意度，照护的质量，专业的表现及对于留任，降低异动率而减少人力成本等成果。
实施进阶制度的医院，他的护理人员有较高的工作满意度及自主性，在寻求职业上的竞争改善，与医疗小组人员的互动提升后，也就有了自我认同自信。
实施临床能力进阶制度以后，就发现护理人员对进阶制度是非常满意的，从这个满意过程当中，提升护理人员的工作能力，提升的护理人员的工作能力后，使他的「人力」就非常的稳定，留任率也相对的提高。
美国佛罗里达州有家医学中心，他实施手术全期护理能力进阶五年后调查发现；能力进阶制度，促进了护理人员招募与留任，手术前期的护理评估，与手术中期护理纪录的一致性与完整性与显著提升。因为这家医院，他重新设计了自己能力进阶制度的内容，纳入手术护理照护实务、手术技能、教学、质量与行政管理等能力的内容。同时他们护理主管也发现，这样子比较容易评核护理人员的临床能力，而且护理人员也同时认为，评量的方法跟标准非常的客观且公平公正。
很多医学中心的护理人员都认为，实施能力进阶制度以后，他的照护能力、沟通、协调、教学、管理能力都有明显的进步。
以上都是实施临床能力进阶制度的成效。

21世纪的护理人员应该具备的能力：

新的护理能力；包括护理管理与领导、信息与健康照护技术、研究过程与实证实务、人力资源应用、冲突解决与谈判、进阶评估与疾病管理、教学与学习策略及卫生政策等。
随着健康照护体系的复杂化，护理人员应依未来健康照护的需求能力，有足够的训练扩展符合社会期待的多元化专业角色功能，有效率及有影响力的引领变革。
 
下列这张证书是「台湾项目报告」审核通过所颁发的一张证书，这张证明书是非常高的荣誉，全台湾每年通过项目报告审核的护理人员只占38%左右，每一家医院的护理人员，通过项目报告的大概只有不到5%。

所以当护理人员拿到这张证书的时候，他的薪水同时也跟着加薪，这样的同步进行，从护理能力再提升到项目的写作到薪资的加给，整个结构是链接在一起的，这样子才能提升护理人员的满意度，因为整个人力进阶制度的过程是非常的公开、公平、客观、公正的，而且让护理人员都可以接受，不至于产生一些纠纷，尤其是在护理人事晋升的过程当中，才能够让护理人员去满意接受，不至于产生不愉快的事情。

结论；

1、提供护理人员的知识及技能训练满足其专业需求。
2、重视专业能力才能留任专业人才。
3、提高病患的满意度及护理服务的质量。
4、建立有系统的考核制度，突破人事升迁瓶颈，达到公正、公开、客观、公平的升迁途径。
5、肯定护理人员专业能力，建立个别化之生涯规划。
 
进阶制度，终身学习
势在必行，努力进阶
 
护理人员更需努力～加油！加油！

本文章出自於中華健康文化管理學會

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