千里之行，始于足下！

南华附二创伤骨科李苑银

　　足部是糖尿病这个多系统病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

　　首先，是末梢神经功能障碍表现。以四肢末端感觉障碍为主，下肢对于上肢，出现对称性疼痛和感觉异常。感觉异常常常先于疼痛出现，多从四肢末端上行，出现麻木、蚁行样、发热、怕冷或触电样感觉，并有"袜套"样感觉迟钝，即所谓"无痛足"。

　　其次，糖尿病足病的症状还会表现出肢体缺血症状。早期患者常有肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛，在寒冷季节或夜间加重。

　　第三是感染的因素，糖尿病患者由于存在微血管病变的病理基础，为感染提供了有利条件，轻度的外伤（包括抓痕、皲裂、挤压等）即可成为细菌侵入的途径。感染严重者，可引发全身性感染。感染可加重局部微血管病变，使皮肤细小血管栓塞而促使坏疽迅速扩展，二者互为因果。这也是糖尿病坏疽截肢率和病死率高的又一个主要因素。

　　目前3.7亿人患糖尿病，2030年将有5.52亿患糖尿病！其中5-7%的病人已出现糖尿病足溃疡，在这其中的25%的病人将会出现糖尿病足溃疡！在全世界，糖尿病患者比其他人群发生足病的几率多15-20倍。而对于糖尿病患者15%的人可能发生足病，85%的患者截肢原因是足溃疡。

那么，糖尿病足该如何预防呢？

　　控制血糖最重要。此外，烟、酒危害巨大；饮酒多血糖控制造成不利影响。糖尿病患者应戒烟、戒酒。

　　每天检查足部，在明亮处检查足趾间和足掌，如自己检查不便，可以用镜子或请家人协助。检查足部的皮肤有无异常变化，特别要注意，有无水泡、红肿、破皮等。如有鸡眼，一定要去正规医院治疗。

　　每天可以用温水洗脚（不超过37 ℃ )，浸泡时间不易过长，一般不超过五5~10分钟。洗完以后,要用柔软的毛巾轻轻的擦干,尤其是趾缝间皮肤。

　　冬季避免使用热水袋、暖宝宝、火炉懂取暖，防止烫伤。如足部发现伤口，应尽早到医院治疗。

"千里之行，始于足下"。失去了双脚，不仅经济负担巨大，而且还寸步难行，所以糖尿病患者保护好双脚十分重要！要像保护您的眼睛一样保护您的双脚！