肿瘤探测器——组织活检枪

医者仁心

　　肿瘤是目前威胁人体生命的主要杀手。随着环境恶化、食物污染、恶习不弃、检测水平的提高，逐年增加。早发现、早诊断是肿瘤治疗的第一要素。

治愈肿瘤是世界性难题。抑制肿瘤生长、降低复发、减轻痛苦、提高生活质量、延长生命为肿瘤治疗的根本。

病理是目前确诊肿瘤的金标准。获取病理标本是确诊的前提。组织活检枪是获取肿瘤组织的理想方法。具有微创、微痛、价廉、阳性率高、并发症低等优点。标本能进行石蜡、免疫组化、生物学检测，以评估肿瘤恶性程度、拟订科学的治疗方案。

我科成功完成甲状腺、乳腺、肝、肾、肺等脏器肿瘤穿刺活检，积累了丰富经验，为肿瘤系统治疗奠定了坚实基础。

目前以肺肿瘤穿刺活检难度最大，并发症最多，对操作者、定位设备要求最高。

右肺周围型肿瘤。穿刺枪活检主要应用于肺周围型肿瘤，成功率高，并发症少。中央型肿瘤主要凭借痰、气管镜活检，前者是细胞学检查，后者活组织获取受到限制，免疫组化检查受到限制。故目前对肺部中心型肿瘤、纵隔肿瘤也积极行活检枪穿刺，明确诊断。

肺肿瘤穿刺定位。一点：穿刺点；三线：穿刺点到胸膜的垂直距离，穿刺点到肿瘤边缘的垂直距离，穿刺点到正中线的水平距离。三径:长宽厚径。上叶肿瘤取仰卧位，穿刺点于前上胸壁；中叶肿瘤多取仰或侧卧位，穿刺点于前中侧胸壁；下叶肿瘤多取俯卧位，穿刺点于后下胸壁。定位穿刺点原则：距肿瘤最近，避开肋骨、肋间血管神经、叶间胸膜、肺部大血管气管神经。必须测量肿瘤长、宽、前后径。定位穿刺点时，取吸气相。

穿刺肿瘤组织。一般穿刺三--五次。定位针定位，将肿瘤分成三等份，中间部分垂直穿刺，两侧部分延分割线穿刺。取吸气相。

穿刺并发症：气胸、出血、空气栓塞、感染、肿瘤种植。以气胸最常见，约2.2%—30%，肺气肿达50%，弥漫性病变达35%。

对甲状腺、乳腺肿瘤术前穿刺定性，避免了术中冰冻的繁琐、节省了手术时间、减少肿瘤播散。也避免了过度手术（部分肿瘤手术并不能延长寿命、减轻痛苦），如甲状腺未分化癌、炎性乳腺癌，穿刺活检诊断明确后采取放化疗。

对肿大淋巴结、浅表可疑肿物，避免了手术活检的痛苦，降低了风险及费用。

不愿住院患者，门诊也可进行。

丰润区中医医院普通外科、肿瘤科:

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