肿瘤科静脉留置针的应用

💋 楊筱沫 🎀

输液

留置

静脉

穿刺

静脉炎

部位

药物

患者

血管

套管

静脉留置针又称套管针，是一种新型的护理诊疗操作，其套管针导管柔软，在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，减少了患者对输液的心理压力，对血管的刺激性小，保护了血管，减少液体外渗，并且配合合理用药时间，很大程度上减少了护士的工作量。目前对于大多数极恶性肿瘤者而言，化疗是主要治疗方法之一。但化疗药物对血管、组织损伤较大，使用普通静脉输液器常会发生药物外渗，造成给药部位肿胀、疼痛，组织坏死或溃疡，严重时损伤肌腱、韧带而致残。为了减少反复穿刺血管。减轻化疗药物对血管产生的损伤、疼痛，预防和减少静脉炎及静脉渗漏。我们肿瘤科将套管针应用于恶性肿瘤患者的输液护理中，得到了满意的效果，由先进的生物材料制成套管针作为一次性输液钢针的换代产品。已于30年代在欧美国家普及使用。近年来，静脉留置针也在我国被广泛认识，并用于临床实践。我们肿瘤科也采用了外周静脉留置针进行静脉输液。不仅可以减轻长期输液患者每天穿刺带来的痛苦，而且减轻了工作人员的工作负担，并为危重患者的抢救赢得了宝贵的时间，提高了护理工作效率。静脉留置针的很多优点已经越来越被广大患者及护理人员所接受。

穿刺部位发生静脉炎与输注药物有很大的关系，其中影响最大的是在化疗药物，静脉炎发生率为74%；其次是甘露醇，静脉炎发生率为35%；而普通药物的静脉炎发生率仅为15%。导管保留天数与注射部位也有一定的关系，导管只能保留1-2天的注射部位多为上臂内侧和关节处，而导管能够保留3天以上的注射部位多数选择上臂外侧和手臂。

静脉留置针的护理:①留置针固定要牢靠，防止反折和患者触抓；②输液完毕，要做到正压封管，能确保12-24h再同管使用；③再次输液时，消毒肝素帽上的穿刺点，待干后插入头皮针即可；④若液体滴入不畅，要是半堵塞，应先抽出血栓，再接输液装置；如已堵塞，应拔出另行穿刺；⑤定时更换透明贴膜和穿刺部位；⑥应用药物浓度高，刺激性强的液体时，应缩短留置针的时间，一般以3天为宜；⑦输液完毕封管后，护士交待患者有关注意事项；尽量减少患者穿刺侧侧卧，以免静脉回流障碍，增加静脉炎发生率。置管期间注意保持穿刺部位干燥，清洁，预防局部感染。穿刺部位用安尔碘消毒，并以无菌贴膜覆盖。连续输液者应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，避免输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。