文水县人民医院首次介入手术于2017年12月26日成功开展

陈艳

　　2017年12月26日，文水县人民医院首次成功开展了两例冠状动脉造影及支架植入术。

　　一直以来，冠状动脉造影及支架手术由于设备和技术原因，以前我县未开展。患者做手术需要到省市医院去，不仅花费较多，还有着诸多不便。为此，文水县人民医院投入重金引进国际先进设备----美国GE血管造影机，开展冠脉介入技术，填补了我县此项医疗技术的空白，开创了我县介入手术治疗新纪元，标志着文水县人民医院介入诊疗技术从此翻开新的篇章，全县的医疗技术水平又上了一个新的台阶。

　　冠脉造影，是诊断冠心病的金标准,它的特点是集“诊断”和“治疗”于一体。对有胸痛、胸闷、气短及心慌等症状的，怀疑冠心病的患者提供了明确诊断的依据。特别是临床高度怀疑冠心病的患者，行冠状动脉造影可明确冠脉病变的狭窄程度，更好的有利于医生为您提供有效的治疗方案，是需要冠脉支架植入，还是口服药物治疗或者仅须注意饮食、情绪管理，控制三高等高危因素。

　　冠状动脉介入术是用于诊断和治疗冠脉疾病的一种微创方法，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗，是目前最为先进的心脏病诊疗方法，具有创伤小、时间短、痛苦轻、安全可靠、疗效确切的独特优势。

　　此项技术在我院的成功开展，极大地方便了我县冠心病患者就医问题，减少了患者外出求医的奔波之苦，从而降低看病成本，减轻患者的经济负担，得到“精湛、优质、高效、便捷”的医疗保健服务。

冠状动脉造影术前应作哪些准备？

1.碘过敏试验

2.心肺功能检查（心电图、心脏彩超、胸片）

3.化验血尿便常规、生化、凝血指标

4.术前用药（阿司匹林、氯吡格雷）

冠脉造影全过程详解：

第一步，对患者进行局部麻醉，使患者无疼痛感，同时避免出现桡动脉痉挛。

第二步，医生用穿刺针经皮刺入上肢桡动脉或下肢股动脉，将特制的造影导管沿着血管解剖送入升主动脉根部，分别置于左右冠状动脉口。

第三步，注射造影剂,同时开启X光电影摄像或磁带录像。

第四步，医生在显示屏上查看患者左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌,以了解冠状血管有无狭窄病灶存在,并可对病变部位、范围、严重程度,以及血管壁的情况等作出明确判断。

　　整个冠脉造影过程中，患者只在局麻时感到轻微疼痛，其余过程无明显不适。检查结束后，医生会立即拔除动脉鞘管，加压固定3-6小时即可。

　　术后，需要注意这些事项：

术后，水化治疗，多饮水，约1500-2000ml，促进造影剂的排泄，减少造影剂肾病可能。

单纯造影、无须支架植入治疗的患者，在术后观察3-6小时即可出院。

支架植入者，术后观察1-3天即可出院，同时在出院后1月、3月、6月、1年定时复查。

这些手术并发症，您得知道：

任何手术均有发生并发症的可能，因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%，主要为：

（1）穿刺部位的出血、血肿，假性动脉瘤及动静脉瘘等。

（2）心律失常。

（3）支架相关性的心肌梗死。

（4）造影剂过敏。

（5）低血压。

（6）造影剂肾病

上述绝大多数不会构成严重后果，熟练操作者并发症发生率极低。

总体来说，冠脉造影是一项风险较小、相对安全、几乎无痛苦的手术。