<p class="ql-block">两例骨盆耻骨下支骨折的切开复位内固定分享 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）刘超 团队</p> <h3>耻骨上下支的骨头去哪儿了？开放骨折吗？其实是闭合骨折，移位的骨块儿朝向了你我</h3> <h3>CT显示同侧骶髂关节脱位，耻骨上下支移位很大</h3> <h3>因患者下肢深静脉有血栓，第一次手术处理采用髂腹股沟第一窗结合STOPPA入路处理骶髂关节脱位和耻骨上支骨折。耻骨下支骨折因移位较大担心影响以后坐凳子疼痛，决定在放完下腔静脉滤器后小腿骨折处理完后重新消毒铺巾采用截石位来处理。</h3> <h3>出口位显示耻骨下支移位较大。</h3> <h3>术中透视</h3> <h3>术后缝合后外形像</h3> <h3>术后出口位</h3> <h3>术后正位</h3> <h3>术后闭孔斜位</h3> <h3>13岁男孩儿，被同学背着玩耍不慎向后倒下，劈叉状落地，落地的同时被背他的同学重重压了一下！</h3> <h3>走后路K-L一来担心髋臼骨骺没有闭合，二来担心影响股骨头的血运，因耻骨下支和坐骨支连在一起，坐骨支骨折未波及髋臼，个人认为需要解决的问题是恢复坐骨结节的高度，避免以后坐的时候有影响。继续截石位切开复位。</h3> <h3>移位好大</h3> <h3>术前三维</h3> <h3>摆截石位，消毒！</h3> <h3>贴上护皮膜，血自动留到下面的袋子里防止流到脚上，切口相。</h3> <h3>操作空间不大。</h3> <h3>透视较困难，术中闭孔斜位片。要是木头床或者碳纤维床就好了。</h3> <h3>术后的三维，可惜不太正。坐骨折端未剥离位置稍差一点儿，愈合应该问题不大吧？折端的血肿慢慢机化形成原始骨痂吧！</h3> <h3>如果术前摆移位的时候臀部再向远端移一点儿，经坐骨结节置入一枚schanz钉推挤一下会更好。</h3> <h3>科室治疗特色：骨盆骨折、髋臼骨折、骶骨骨折和尾骨骨折，四肢骨折、多发伤、复杂胫骨平台骨折、肘关节骨折，复杂肩关节踝关节骨折，肋骨骨折、胸骨骨折。</h3>